ترامادول، یک ماده کنترل شده جدول ۴، نسبت به سایر مواد افیونی ضعیف‌تر است و به همین دلیل اغلب تصور می‌شود که بی‌خطر است. اما متاسفانه این تصور کاملا اشتباه است و کم نیستند افرادی که خطرات این دارو را دست کم می‌گیرند. در حقیقت، ترامادول همانند سایر مواد افیونی، خطرات وابستگی، اعتیاد و مصرف بیش از حد ( ओवर دوز) را به همراه دارد.
این مقاله به بررسی علل مصرف بیش از حد ترامادول، چگونگی تشخیص و پیشگیری از آن و سایر اطلاعات مهمی می‌پردازد که باید در صورت تجویز این دارو برای شما یا یکی از عزیزان بدانید.
ترامادول چیست؟
ترامادول یک داروی ا (افیونی) است که برای دردهای متوسط تا شدید که به داروهای مسکن غیر ا опиوئیدی (غیرافيونی) مقاوم هستند، تجویز می‌شود. این دارو به شکل‌های فوری و طولانی اثر و به صورت کپسول، قرص و س suspension (سوسپانسیون) موجود است.
برخی از برندهای رایج ترامادول عبارتند از:
- Ryzolt®
- Ultram®
- ConZip®
ترامادول به عنوان یک ماده افیونی synthetic (مصنوعی)، با سایر مواد افیونی در این زمینه تفاوت دارد که از ترکیب مواد افیونی با monoamine reuptake inhibitors (مهارکننده‌های بازجذب مونوآمین) یا به اختصار MRI ساخته می‌شود. به دلیل داشتن دو مکانیسم اثر، ترامادول یک ا опиوئید (افیوئید) آتیپیک در نظر گرفته می‌شود؛ زیرا هم به عنوان یک ا опиوئید (افیوئید) و هم به عنوان مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین (SNRI) عمل می‌کند.
اگرچه ترامادول نسبت به سایر مواد افیونی نسبتا ضعیف است، اما همچنان می‌تواند منجر به tolerance (تحمل)، dependence (وابستگی) و addiction (اعتیاد) شود. از آنجا که مصرف طولانی مدت این دارو خطرات ذکر شده را افزایش می‌دهد، به طور کلی توصیه نمی‌شود که از ترامادول برای دردهای مزمن استفاده شود.
مصرف ترامادول در ایالات متحده
در اینجا برخی آمار و ارقام ذکر شده است که به شما اطلاعات بیشتری در مورد میزان مصرف ترامادول در ایالات متحده ارائه می‌دهد:
- ترامادول چهارمین داروی ضد درد تجویزی که بیشتر مورد سوء مصرف قرار می‌گیرد، در ایالات متحده در سال ۲۰۲۲ بوده است، به طوری که ۱۶.۶ درصد (حدود ۱.۴ میلیون نفر) از افرادی که داروهای مسکن را به طور نادرست مصرف کرده‌اند، به طور خاص از محصولات ترامادول سوء مصرف کرده‌اند.
- در سال ۲۰۲۱، حدود ۱۵.۴ میلیون نسخه ترامادول برای کمی بیش از ۵ میلیون آمریکایی تجویز شده است که آن را به چهل و یکمین داروی پر مصرف در آن سال تبدیل می‌کند.
- تنها در سال ۲۰۲۱، بیش از ۷۰،۵۰۰ آمریکایی جان خود را بر اثر مصرف بیش از حد مواد افیونی مصنوعی مانند ترامادول از دست دادند.
- هرگونه سوء مصرف ترامادول در طول زندگی بین سال‌های ۲۰۰۲ تا ۲۰۱۴، ۳.۷۵ برابر افزایش یافته است، از ۰.۴ درصد به ۱.۵ درصد.
- ایالات متحده با بیش از ۳۵۰۰ محموله وارداتی، بزرگترین واردکننده ترامادول در جهان است.
آیا می‌توان با ترامادول دچار اعتیاد می شویم؟
اعتیاد به ترامادول حتی با اینکه جزو ضعیف‌ترین مواد افیونی است، امکان‌پذیر است. اگر بیش از مقدار تحمل بدن خود ترامادول مصرف کنید، اعتیاد به ترامادول اجتناب ناپذیر است و در صورت عدم درمان به موقع، می‌تواند کشنده باشد. اعتیاد ترامادول، یعنی مصرف ترامادول به هر روشی غیر از تجویز پزشک، اعتیاد به ترامادول را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد.
اعتیاد بیش از حد ترامادول به عوامل فردی مختلفی مانند روش مصرف، متابولیسم و تحمل مواد افیونی بستگی دارد. به طور خاص، افرادی که تا به حال مواد افیونی مصرف نکرده‌اند (opioid-naive) باید هنگام مصرف ترامادول احتیاط کنند، زیرا آنها نسبت به افرادی که تحمل بالایی نسبت به دارو دارند، در معرض خطر بیشتری برای اعتیاد قرار دارند.
باید به دقت دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و مصرف ترامادول خود را کنترل کنید
آیا ترامادول بی‌خطر است؟
برخلاف باور عمومی، ترامادول بی‌خطر نیست. اگرچه خطر سوء مصرف، وابستگی و اعتیاد آن نسبت به سایر مواد افیونی کمتر است و به همین دلیل به عنوان یک ماده کنترل شده جدول ۴ طبقه‌بندی می‌شود، اما بر مغز به همان روشی که سایر مواد افیونی اثر می‌گذارد، اثر می‌گذارد. بنابراین، هر کسی که آن را مصرف می‌کند می‌تواند به آن وابسته شود. خطر وابستگی به مواد افیونی با مصرف طولانی مدت ترامادول افزایش می‌یابد.
علاوه بر این، ترامادول می‌تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند که برخی از آنها ممکن است نیاز به مراقبت پزشکی فوری داشته باشند.
برخی از عوارض جانبی احتمالی ترامادول عبارتند از:
- حالت تهوع
- استفراغ
- تشنج
- خواب آلودگی
- یبوست
- دل درد
- از دست دادن اشتها
- واکنش‌های آلرژیک
- سرگیجه
- تنگی نفس
- به اطلاع پزشک خود در مورد هر گونه عوارض جانبی که در هنگام مصرف ترامادول تجربه می‌کنید، از جمله مواردی که در لیست بالا ذکر نشده است، برسانید.
علائم و نشانه‌های مصرف بیش از حد ترامادول
علائم و نشانه‌های مصرف بیش از حد ترامادول اغلب شبیه به علائم و نشانه‌های مرتبط با سایر مواد افیونی است. با این حال، چیزی که آن را تا حدودی متفاوت می‌کند این است که ترامادول در صورت مصرف بیش از حد، اغلب تشنج ایجاد می‌کند.
علاوه بر تشنج، شایع‌ترین علائم و نشانه‌های مصرف بیش از حد ترامادول عبارتند از:
- تاری دید
- مردمک‌های سوزنی
- ضعف عضلانی
- پوست سرد و مرطوب
- عدم پاسخگویی
- خواب آلودگی شدید
- از دست دادن هوشیاری
- تنفس آهسته و کم عمق
- تغییر رنگ پوست، لب‌ها و ناخن‌ها
تشخیص مصرف بیش از حد ترامادول همیشه آسان نیست، زیرا می‌تواند بسیار شبیه به عوارض جانبی دارو یا یک “های” بسیار قوی باشد. با این حال، شما هرگز نباید علائم مصرف بیش از حد ترامادول را نادیده بگیرید.
اگر مطمئن نیستید که آیا شما یا یکی از اطرافیانتان دچار مصرف بیش از حد شده‌اید یا خیر، به مردمک‌ها نگاه دقیق‌تری بیندازید – مردمک‌های کوچک و منقبض شده مشخصه مصرف بیش از حد ترامادول است، در حالی که سوء مصرف ترامادول معمولاً آنها را بزرگ می‌کند.
حتی اگر کاملاً مطمئن نیستید، در صورت مشکوک شدن به مصرف بیش از حد ترامادول توسط شما یا یکی از اطرافیانتان، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. بدون مراقبت پزشکی به موقع، مصرف بیش از حد ترامادول می‌تواند منجر به کما، آسیب مغزی و مرگ شود.
ترامادول چگونه بر بدن شما تأثیر می‌گذارد؟
ترامادول با تعامل با گیرنده‌های ا опиوئیدی (افیونی) که در سیستم عصبی مرکزی (CNS) قرار دارند، برای تسکین درد عمل می‌کند. اتصال به این گیرنده‌ها انتقال سیگنال‌های درد بین بدن و مغز را مختل می‌کند و درک درد را تغییر می‌دهد.
به عنوان یک ا опиوئید (افیونی) آتیپیک، ترامادول همچنین بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین را مهار می‌کند. این بدان معناست که شما هرگز نباید آن را با داروهای سروتونرژیک به دلیل افزایش خطر سندرم سروتونین که به طور بالقوه کشنده است، مخلوط کنید.
علاوه بر تسکین درد، ترامادول باعث افزایش سطح دوپامین می‌شود که حس خوب و شادی را در شما افزایش می‌دهد. این امر پتانسیل وابستگی و اعتیاد را افزایش می‌دهد، زیرا مردم به طور طبیعی تمایل دارند اعمال را که باعث آزاد شدن دوپامین می‌شود، تکرار کنند.
علاوه بر این، قرار گرفتن در معرض مکرر ترامادول می‌تواند باعث شود بدن شما از تولید اندورفین دست بردارد و تولید گیرنده‌های ا опиوئیدی (افیونی) را افزایش دهد. به همین دلیل، مصرف طولانی مدت ترامادول در نهایت منجر به tolerance (تحمل) و dependence (وابستگی) می‌شود، حتی اگر دقیقاً طبق دستور پزشک خود دارو را مصرف کنید.
